廣州居民醫療6月用新規

　　《廣州市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》將于6月1日正式啟動，屆時廣州150萬群眾將從中受惠，最高一年可報銷80374元。昨日，專家對該《辦法》進行了解讀。

　　看門診要想報銷，未成年人及在校學生只能選擇兩家醫院：1家定點社區衛生服務機構或所在學校的定點醫療機構和1家其他定點醫療機構。老年居民則只能選定1家定點社區衛生服務機構作為其“選定醫院”。

　　各街道正培訓參保登記

　　據悉，6月1日起，居民就可以進行參保登記，每月最后兩個工作日各參保機構暫停受理參保登記業務。

　　幼兒和在校學生，由幼兒園和學校統一辦理；其他未成年人、非從業居民、老年居民，由本人或代理人到任何一個街道（鎮）勞動保障服務中心辦理。納入最低生活保障對象、低收入困難家庭人員、社會福利機構收容的政府供養人員，以及此類人員中的重度殘疾人員到所屬街道（鎮）民政部門辦理參保登記手續；其他重度殘疾人員到所屬街道（鎮）殘聯部門辦理參保登記手續（統稱“民政資助類居民”）。

　　廣州市勞動社會保障局的負責人介紹，目前各個街道正在進行緊張的參保登記培訓，如果到時有的街道培訓還沒有完全結束的話，居民可到所在區的勞動保障部門進行參保登記。

　　30多家社區醫院選一家

　　“調查顯示，90％以上的老人都需要看門診，需求很大。”不過，專家提醒，老人小孩看普通門（急）診，需“選定醫院”方能報銷藥費。

　　未成年人及在校學生每人選定1家定點社區衛生服務機構或所在學校的定點醫療機構以及1家其他定點醫療機構作為“選定醫院”，老年居民選定1家定點社區衛生服務機構作為其“選定醫院”。目前門診能夠與醫保信息系統門診費用進行記賬結算的社區醫院在廣州有30多家。“基本能夠滿足居民需求，居民可就近選擇醫院。”廣州市勞動和社會保障局負責人介紹，如果學生遇到轉學，居民遇到住址變化，所選擇的醫院可以進行調整的。

　　參保人員享受居民醫療保險的待遇范圍，參照城鎮職工住院、門診特定項目和指定慢性病的有關規定執行。未成年人及在校學生、老年居民同時享受普通門（急）診醫療待遇。

　　最高支付限額達80374元

　　據了解，參保人員住院、門診特定項目、制定慢性病及普通門（急）診基本醫療費用，居民醫療保險基金年度累計最高支付限額為上年度本市城鎮單位職工年平均工資的2倍（2008年度為80374元）。

　　廣州市勞動和社會保障局醫療保險處處長張學文介紹，經測算，一年報銷額度達到80374元的，其本身發生的醫療費用約在12萬左右，“能達到這個比例的人群比例大概在0.3％，很少人能突破這個費用。”

　　據介紹，目前居民醫療保險的待遇范圍、三個目錄、就醫管理、利用現有醫保的信息系統管理操作等與廣州市城鎮職工醫療保險基本一致，“當參保人的險種發生改變的時候，很容易就能銜接好”。據介紹，為鼓勵居民就業，當非從業人員享受的城鎮居民醫療保險向靈活就業人員醫療險時，還將提供半年的等待期，居民可享受原有的保險。 （記者 黃艷 通訊員 吳子因 林甲松）