廣州居民醫(yī)療6月用新規(guī)

　　《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》將于6月1日正式啟動，屆時廣州150萬群眾將從中受惠，最高一年可報銷80374元。昨日，專家對該《辦法》進(jìn)行了解讀。

　　看門診要想報銷，未成年人及在校學(xué)生只能選擇兩家醫(yī)院：1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。老年居民則只能選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為其“選定醫(yī)院”。

　　各街道正培訓(xùn)參保登記

　　據(jù)悉，6月1日起，居民就可以進(jìn)行參保登記，每月最后兩個工作日各參保機(jī)構(gòu)暫停受理參保登記業(yè)務(wù)。

　　幼兒和在校學(xué)生，由幼兒園和學(xué)校統(tǒng)一辦理；其他未成年人、非從業(yè)居民、老年居民，由本人或代理人到任何一個街道（鎮(zhèn)）勞動保障服務(wù)中心辦理。納入最低生活保障對象、低收入困難家庭人員、社會福利機(jī)構(gòu)收容的政府供養(yǎng)人員，以及此類人員中的重度殘疾人員到所屬街道（鎮(zhèn)）民政部門辦理參保登記手續(xù)；其他重度殘疾人員到所屬街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)（統(tǒng)稱“民政資助類居民”）。

　　廣州市勞動社會保障局的負(fù)責(zé)人介紹，目前各個街道正在進(jìn)行緊張的參保登記培訓(xùn)，如果到時有的街道培訓(xùn)還沒有完全結(jié)束的話，居民可到所在區(qū)的勞動保障部門進(jìn)行參保登記。

　　30多家社區(qū)醫(yī)院選一家

　　“調(diào)查顯示，90％以上的老人都需要看門診，需求很大。”不過，專家提醒，老人小孩看普通門（急）診，需“選定醫(yī)院”方能報銷藥費(fèi)。

　　未成年人及在校學(xué)生每人選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或所在學(xué)校的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及1家其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為“選定醫(yī)院”，老年居民選定1家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為其“選定醫(yī)院”。目前門診能夠與醫(yī)保信息系統(tǒng)門診費(fèi)用進(jìn)行記賬結(jié)算的社區(qū)醫(yī)院在廣州有30多家。“基本能夠滿足居民需求，居民可就近選擇醫(yī)院。”廣州市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)人介紹，如果學(xué)生遇到轉(zhuǎn)學(xué)，居民遇到住址變化，所選擇的醫(yī)院可以進(jìn)行調(diào)整的。

　　參保人員享受居民醫(yī)療保險的待遇范圍，參照城鎮(zhèn)職工住院、門診特定項目和指定慢性病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。未成年人及在校學(xué)生、老年居民同時享受普通門（急）診醫(yī)療待遇。

　　最高支付限額達(dá)80374元

　　據(jù)了解，參保人員住院、門診特定項目、制定慢性病及普通門（急）診基本醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)療保險基金年度累計最高支付限額為上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的2倍（2008年度為80374元）。

　　廣州市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處處長張學(xué)文介紹，經(jīng)測算，一年報銷額度達(dá)到80374元的，其本身發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用約在12萬左右，“能達(dá)到這個比例的人群比例大概在0.3％，很少人能突破這個費(fèi)用。”

　　據(jù)介紹，目前居民醫(yī)療保險的待遇范圍、三個目錄、就醫(yī)管理、利用現(xiàn)有醫(yī)保的信息系統(tǒng)管理操作等與廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本一致，“當(dāng)參保人的險種發(fā)生改變的時候，很容易就能銜接好”。據(jù)介紹，為鼓勵居民就業(yè)，當(dāng)非從業(yè)人員享受的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險向靈活就業(yè)人員醫(yī)療險時，還將提供半年的等待期，居民可享受原有的保險。 （記者 黃艷 通訊員 吳子因 林甲松）