海上保險(xiǎn)的索賠與理賠
http://m.dcyhziu.cn 2007/5/22 源自:互聯(lián)網(wǎng) 【字體：
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索賠與理賠是保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)一個(gè)問(wèn)題兩個(gè)角度的保險(xiǎn)爭(zhēng)議解決方式的法律用語(yǔ)。索賠是被保險(xiǎn)人依據(jù)海上保險(xiǎn)合同所享有的重要權(quán)利，當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生海上保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)事故造成損失或?qū)Υ藫p失負(fù)有責(zé)任時(shí)，被保險(xiǎn)人有權(quán)向海上保險(xiǎn)人要求賠償或追償。但被保險(xiǎn)人在向海上保險(xiǎn)人行使索賠權(quán)時(shí)應(yīng)當(dāng)履行相應(yīng)的義務(wù)并遵守法定程序。理賠是保險(xiǎn)人在知悉發(fā)生保險(xiǎn)事故并調(diào)查確認(rèn)法律責(zé)任歸屬后，審查索賠材料，作出賠付、部分賠付或拒賠等決定的法律行為。理賠是保險(xiǎn)人應(yīng)盡的保險(xiǎn)義務(wù)，也是保險(xiǎn)人完善經(jīng)營(yíng)管理的重要措施。
海上保險(xiǎn)的理賠應(yīng)遵循一些基本原則。 1.以海上保險(xiǎn)合同為依據(jù)的原則。海上事故發(fā)生后，是否屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍、是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)、保險(xiǎn)賠償金額多少、免賠額的確定、被保險(xiǎn)人自負(fù)責(zé)任等等均依據(jù)保險(xiǎn)合同確定的責(zé)任。2.合理原則。海上保險(xiǎn)人在處理保險(xiǎn)賠償時(shí)，要以保險(xiǎn)合同為依據(jù)并注意合理原則，因?yàn)楹Ｉ媳ｋU(xiǎn)合同條款不能概括所有情況。3.及時(shí)原則。海上保險(xiǎn)的主要職能是提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人應(yīng)迅速查勘、檢驗(yàn)、定損，將保險(xiǎn)賠償及時(shí)送到被保險(xiǎn)人手中。
理賠的主要手續(xù)包括：
一、損失通知。當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故或保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。損失通知是保險(xiǎn)理賠的第一項(xiàng)程序。在船舶保險(xiǎn)中，如其事故在國(guó)外，還應(yīng)通知距離最近的保險(xiǎn)代理人。
二、查勘檢驗(yàn)。保險(xiǎn)人或其代理人獲悉損失通知后應(yīng)立即開(kāi)展保險(xiǎn)標(biāo)的損失的查勘檢驗(yàn)工作。海上保險(xiǎn)事故或損失發(fā)生在國(guó)外，查勘檢驗(yàn)常由保險(xiǎn)的代理或委托人進(jìn)行。查勘檢驗(yàn)作為海上保險(xiǎn)理賠一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要包括事故原因、救助工作、第三者責(zé)任取證、勘察報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告制作等。海上保險(xiǎn)的檢驗(yàn)是理賠實(shí)務(wù)中一項(xiàng)十分重要的工作，它確定保險(xiǎn)標(biāo)的損失的責(zé)任歸屬、施救措施的合理性等。在海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)中，凡屬保險(xiǎn)責(zé)任的貨損，收貨人必須及時(shí)向承保的保險(xiǎn)公司申請(qǐng)進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)。有兩個(gè)步驟： 1.港口聯(lián)合檢驗(yàn)。貨物抵達(dá)目的港后發(fā)現(xiàn)貨損時(shí)，收貨人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，向商檢部門申請(qǐng)聯(lián)檢，共同查明致?lián)p原因、損壞數(shù)量和程度，并編制港口聯(lián)檢報(bào)告或情況記錄。2.異地聯(lián)合檢驗(yàn)。當(dāng)貨運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)陸收貨人時(shí)，無(wú)論貨物在港口卸貨是否發(fā)現(xiàn)損壞，只要貨物運(yùn)抵目的地，發(fā)現(xiàn)有保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)短缺殘損時(shí)，收貨人可通過(guò)當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)并編制聯(lián)檢報(bào)告。通過(guò)貨物檢驗(yàn)后，理賠人員應(yīng)據(jù)此確定貨損責(zé)任的歸屬。貨物“原殘”是發(fā)貨人的責(zé)任，屬于保險(xiǎn)條款的險(xiǎn)外責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。貨物“船殘”、“工殘”或其他外來(lái)原因造成的損失，只要在承保期間內(nèi)發(fā)生均屬保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人應(yīng)予賠償。所謂“原殘”是指屬發(fā)貨人責(zé)任的貨物殘損，包括在生產(chǎn)、制造、加工、裝配、整理和包裝過(guò)程中的貨損；發(fā)貨港裝船前堆存、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中貨損；裝貨港理貨公司出具例外單(ExGpfion Lizt) 批明短少損失，貨物品質(zhì)、包裝和標(biāo)志不符合合同規(guī)定或國(guó)家慣例以及不適合遠(yuǎn)洋運(yùn)輸造成的殘損。貨物“船殘”是指屬船方責(zé)任的貨物殘損。貨物“工殘”是指屬裝卸公司或其他第三方責(zé)任的貨物殘損，包括裝卸工人明顯違章操作、粗暴搬運(yùn)、不慎裝卸、使用工具不當(dāng)?shù)仍斐韶洆p或在碼頭、倉(cāng)庫(kù)、堆場(chǎng)等處，因運(yùn)輸、堆存和保管不善所造成的貨損。對(duì)貨物損失的檢驗(yàn)報(bào)告，國(guó)際上有統(tǒng)一的固定格式，通常用勞合社的檢驗(yàn)報(bào)告格式，各國(guó)貨物損失檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容基本相同。檢驗(yàn)申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人或其指定檢驗(yàn)代理人申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)提供填寫如下內(nèi)容的必要單證：申請(qǐng)檢驗(yàn)表、海運(yùn)提單、貨物發(fā)票、海事報(bào)告、保險(xiǎn)單證、裝箱單、理貨單、貨物的重量單等。
三、核實(shí)保險(xiǎn)案情。保險(xiǎn)人收到代理人或委托人的檢驗(yàn)報(bào)告后，還應(yīng)向有關(guān)各方收集資料，并加以核實(shí)、補(bǔ)充和修正賠案的材料。
四、分析理賠案情，確定責(zé)任。保險(xiǎn)人應(yīng)判斷原因是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，是否發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，索賠人是否具有可保利益，審查的有關(guān)單證如保險(xiǎn)單證、事故檢驗(yàn)報(bào)告、保險(xiǎn)事故證明、保險(xiǎn)標(biāo)的施救和修理等方面文件。
五、計(jì)算賠償金額，支付保險(xiǎn)賠償。保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算，保險(xiǎn)人通常依據(jù)索賠清單 (Statement of claim)。保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算可以由保險(xiǎn)人自身進(jìn)行，也可由其代理人計(jì)算或委托海損理賠人理算。
海上保險(xiǎn)的理賠應(yīng)遵循一些基本原則。 1.以海上保險(xiǎn)合同為依據(jù)的原則。海上事故發(fā)生后，是否屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍、是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)、保險(xiǎn)賠償金額多少、免賠額的確定、被保險(xiǎn)人自負(fù)責(zé)任等等均依據(jù)保險(xiǎn)合同確定的責(zé)任。2.合理原則。海上保險(xiǎn)人在處理保險(xiǎn)賠償時(shí)，要以保險(xiǎn)合同為依據(jù)并注意合理原則，因?yàn)楹Ｉ媳ｋU(xiǎn)合同條款不能概括所有情況。3.及時(shí)原則。海上保險(xiǎn)的主要職能是提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人應(yīng)迅速查勘、檢驗(yàn)、定損，將保險(xiǎn)賠償及時(shí)送到被保險(xiǎn)人手中。
理賠的主要手續(xù)包括：
一、損失通知。當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故或保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。損失通知是保險(xiǎn)理賠的第一項(xiàng)程序。在船舶保險(xiǎn)中，如其事故在國(guó)外，還應(yīng)通知距離最近的保險(xiǎn)代理人。
二、查勘檢驗(yàn)。保險(xiǎn)人或其代理人獲悉損失通知后應(yīng)立即開(kāi)展保險(xiǎn)標(biāo)的損失的查勘檢驗(yàn)工作。海上保險(xiǎn)事故或損失發(fā)生在國(guó)外，查勘檢驗(yàn)常由保險(xiǎn)的代理或委托人進(jìn)行。查勘檢驗(yàn)作為海上保險(xiǎn)理賠一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要包括事故原因、救助工作、第三者責(zé)任取證、勘察報(bào)告和檢驗(yàn)報(bào)告制作等。海上保險(xiǎn)的檢驗(yàn)是理賠實(shí)務(wù)中一項(xiàng)十分重要的工作，它確定保險(xiǎn)標(biāo)的損失的責(zé)任歸屬、施救措施的合理性等。在海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)中，凡屬保險(xiǎn)責(zé)任的貨損，收貨人必須及時(shí)向承保的保險(xiǎn)公司申請(qǐng)進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)。有兩個(gè)步驟： 1.港口聯(lián)合檢驗(yàn)。貨物抵達(dá)目的港后發(fā)現(xiàn)貨損時(shí)，收貨人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，向商檢部門申請(qǐng)聯(lián)檢，共同查明致?lián)p原因、損壞數(shù)量和程度，并編制港口聯(lián)檢報(bào)告或情況記錄。2.異地聯(lián)合檢驗(yàn)。當(dāng)貨運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)陸收貨人時(shí)，無(wú)論貨物在港口卸貨是否發(fā)現(xiàn)損壞，只要貨物運(yùn)抵目的地，發(fā)現(xiàn)有保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)短缺殘損時(shí)，收貨人可通過(guò)當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)并編制聯(lián)檢報(bào)告。通過(guò)貨物檢驗(yàn)后，理賠人員應(yīng)據(jù)此確定貨損責(zé)任的歸屬。貨物“原殘”是發(fā)貨人的責(zé)任，屬于保險(xiǎn)條款的險(xiǎn)外責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。貨物“船殘”、“工殘”或其他外來(lái)原因造成的損失，只要在承保期間內(nèi)發(fā)生均屬保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人應(yīng)予賠償。所謂“原殘”是指屬發(fā)貨人責(zé)任的貨物殘損，包括在生產(chǎn)、制造、加工、裝配、整理和包裝過(guò)程中的貨損；發(fā)貨港裝船前堆存、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中貨損；裝貨港理貨公司出具例外單(ExGpfion Lizt) 批明短少損失，貨物品質(zhì)、包裝和標(biāo)志不符合合同規(guī)定或國(guó)家慣例以及不適合遠(yuǎn)洋運(yùn)輸造成的殘損。貨物“船殘”是指屬船方責(zé)任的貨物殘損。貨物“工殘”是指屬裝卸公司或其他第三方責(zé)任的貨物殘損，包括裝卸工人明顯違章操作、粗暴搬運(yùn)、不慎裝卸、使用工具不當(dāng)?shù)仍斐韶洆p或在碼頭、倉(cāng)庫(kù)、堆場(chǎng)等處，因運(yùn)輸、堆存和保管不善所造成的貨損。對(duì)貨物損失的檢驗(yàn)報(bào)告，國(guó)際上有統(tǒng)一的固定格式，通常用勞合社的檢驗(yàn)報(bào)告格式，各國(guó)貨物損失檢驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容基本相同。檢驗(yàn)申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人或其指定檢驗(yàn)代理人申請(qǐng)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)提供填寫如下內(nèi)容的必要單證：申請(qǐng)檢驗(yàn)表、海運(yùn)提單、貨物發(fā)票、海事報(bào)告、保險(xiǎn)單證、裝箱單、理貨單、貨物的重量單等。
三、核實(shí)保險(xiǎn)案情。保險(xiǎn)人收到代理人或委托人的檢驗(yàn)報(bào)告后，還應(yīng)向有關(guān)各方收集資料，并加以核實(shí)、補(bǔ)充和修正賠案的材料。
四、分析理賠案情，確定責(zé)任。保險(xiǎn)人應(yīng)判斷原因是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，是否發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，索賠人是否具有可保利益，審查的有關(guān)單證如保險(xiǎn)單證、事故檢驗(yàn)報(bào)告、保險(xiǎn)事故證明、保險(xiǎn)標(biāo)的施救和修理等方面文件。
五、計(jì)算賠償金額，支付保險(xiǎn)賠償。保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算，保險(xiǎn)人通常依據(jù)索賠清單 (Statement of claim)。保險(xiǎn)賠償?shù)挠?jì)算可以由保險(xiǎn)人自身進(jìn)行，也可由其代理人計(jì)算或委托海損理賠人理算。
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