大批量體檢血液的采集和準備工作

　　每年一度的高等院校新生查體是校醫院的一項重要工作。由于招生量的顯著增加，使查體工作出現了許多新問題，檢驗科是醫院承擔體檢任務的主要科室之一，在工作人員少、工作時日短、采集血量大的情況下，為保質保量地完成采集任務，必須充分準備，以確保每一份檢驗結果的準確、可靠。

　　1 體檢前的前期準備

　　1.1 準備試管 準備好充足的一次性試管，檢查無漏氣后，用黑色或藍色記號筆在試管上部編排序號插入試管架中。記號筆一定要選擇深色墨水，以防日后檢測過程中因離心、水浴和反復拿捏而脫落難以辨認。編號時字跡清晰工整。特別強調的是：編號工作看似簡單，其實至關重要，一號編錯，其后全盤皆錯，將造成巨大的責任事故，因此編號工作以細致和高度的責任心為前提。

　　1.2 準備好充足的試管架、記號筆及化驗單編排序號 試管架一般選用50人份一架，因為是整數，方便了以后的操作和查對。在每個試管架側面或邊沿用記號筆標明序號（如第一架1～50號，第二架51～100號等），方便查找核對。編好的試管架應按由小到大的序號擺放好，以避免空號、漏號和方便按順序拿取。

　　化驗單人手一份，化驗單上的序號現采集現編、并與所采集標本試管上的序號相對應。

　　1.3 采集用品用藥的準備 準備充足的一次性棉簽，0.5%～0.56%的碘伏，5ml一次性注射器及止血帶、創可貼等用品。

　　2 對體檢者的準備工作

　　2.1 心理準備工作 由于體檢者是在新生報到當天就要開始血液標本的采集，沒有更多時間對他們進行血液的生理知識及相關知識的學習和講解，但可通過人手一份的宣傳手冊（與化驗單同時發放）和展板等方式力求使每一位體檢者在短時間內對血液采集的相關知識和注意事項有所了解以達到配合的目的。

　　2.2 環境準備工作 新報到的學生，由于路途疲憊，對環境陌生，加之體檢環境擁擠、嘈雜、等待時間長等因素，很容易產生煩躁和抵觸情緒，給采集工作帶來障礙。因此除采血環境必備設施外，制作一些彩色畫面、標語，有溫暖的語言、真誠的問候、詼諧的提醒，同時放置花草、音響設備，播放輕快、舒緩的音樂，有助消除疲倦煩躁的不良情緒。

　　2.3 食物準備工作 大多數體檢學生由于對血液生理知識及細胞新陳代謝原理了解不充分，擔心抽血有損身體健康，尤其是農村來的學生這種意識更加強烈，所以采血時往往不配合，精神高度緊張，使穿刺不利，血管痙攣及血流不暢，導致血量不足或血凝。還有少數學生因空腹、疲勞、注意力高度集中、極度恐懼而發生暈厥。因此，在采取必要處理的同時也為學生準備用以休息的床椅被褥，提供水、葡萄糖及一些含糖食物，同時耐心講解有關知識，做必要的心理疏導，使學生輕松愉快地接受體檢。

　　2.4 工作人員準備 工作人員在查體前的動員和組織計劃時，要明確個人的任務，要具備相關的專業知識、嫻熟的操作技術，并了解相關的心理學、倫理學、社會學知識，提高自身素質［2］。工作人員的言談舉止、行為規范直接影響體檢者情緒。采血時體檢者往往因緊張產生恐懼心理，卻又怕被輕視取笑，工作人員如果表情冷漠、語言生硬、舉止粗魯，會使體檢者產生不信任感并加重緊張心理，因此工作人員應衣帽整潔、舉止端莊、態度和藹、語言親切。采集過程中可做適當交流，樸實的語言、輕柔的語氣，會使體檢者產生被重視的親切感。

　　此外，工作人員自身要準備必須的飲水、防暑藥品等，防止長時間緊張工作發生中暑。

　　3 正確規范的采集血液標本

　　檢驗結果對疾病的診斷治療起著決定性作用，正確的采集血液標本是檢驗結果準確與否的關鍵。

　　3.1 認真選擇穿刺部位 采血的穿刺部位對檢測結果有很大影響，學生是健康群體，采血前要仔細挑選血管，做到心中有數。應選用粗大清晰、飽滿充盈、彈性好、不滑動的靜脈。

　　3.2 熟練的穿刺技術 力求一針見血，避免反復穿刺，既引起溶血又容易激活凝血系統，促使纖維蛋白原轉化成纖維蛋白而引起堵塞。此外，扎止血帶的松緊要適度，不宜過分拍打靜脈血管，以免局部淤血、缺氧而溶血。一次穿刺未成功，應更換采血器械和穿刺部位重新抽取，以保證血液標本質量。

　　3.3 規范標本需求量 準確的檢驗結果與采血量密切相關，根據體檢者所查項目的需用量準確抽取，避免過多或過少。抽取后注入試管時應取下針頭沿管壁緩慢注入，避免注入泡沫，更不可將泡沫注入來填補不足血量。

　　3.4 仔細挑選采集用具 抽血前仔細挑選注射器，觀察針頭是否彎曲帶鉤，抽動針管是否松動漏氣，避免針頭刺入后發生這樣或那樣的故障，使采血時間延長，既增加溶血、凝血機會，又增加體檢者痛苦。止血帶粗細是否合適，太粗工作人員操作不便，太細反復大量的使用易斷裂。

　　3.5 耐心細致的善后解釋工作 工作人員完成采血后，要清楚的交待按壓血管的正確方法及注意事項，同時給以言語的安慰和鼓勵，讓體檢者在自覺狀況良好的情況下順利完成采血過程。

　　4 采血后的核對與送檢