大批量體檢血液的采集和準(zhǔn)備工作

　　每年一度的高等院校新生查體是校醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。由于招生量的顯著增加，使查體工作出現(xiàn)了許多新問題，檢驗(yàn)科是醫(yī)院承擔(dān)體檢任務(wù)的主要科室之一，在工作人員少、工作時日短、采集血量大的情況下，為保質(zhì)保量地完成采集任務(wù)，必須充分準(zhǔn)備，以確保每一份檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠。

　　1 體檢前的前期準(zhǔn)備

　　1.1 準(zhǔn)備試管 準(zhǔn)備好充足的一次性試管，檢查無漏氣后，用黑色或藍(lán)色記號筆在試管上部編排序號插入試管架中。記號筆一定要選擇深色墨水，以防日后檢測過程中因離心、水浴和反復(fù)拿捏而脫落難以辨認(rèn)。編號時字跡清晰工整。特別強(qiáng)調(diào)的是：編號工作看似簡單，其實(shí)至關(guān)重要，一號編錯，其后全盤皆錯，將造成巨大的責(zé)任事故，因此編號工作以細(xì)致和高度的責(zé)任心為前提。

　　1.2 準(zhǔn)備好充足的試管架、記號筆及化驗(yàn)單編排序號 試管架一般選用50人份一架，因?yàn)槭钦麛?shù)，方便了以后的操作和查對。在每個試管架側(cè)面或邊沿用記號筆標(biāo)明序號（如第一架1～50號，第二架51～100號等），方便查找核對。編好的試管架應(yīng)按由小到大的序號擺放好，以避免空號、漏號和方便按順序拿取。

　　化驗(yàn)單人手一份，化驗(yàn)單上的序號現(xiàn)采集現(xiàn)編、并與所采集標(biāo)本試管上的序號相對應(yīng)。

　　1.3 采集用品用藥的準(zhǔn)備 準(zhǔn)備充足的一次性棉簽，0.5%～0.56%的碘伏，5ml一次性注射器及止血帶、創(chuàng)可貼等用品。

　　2 對體檢者的準(zhǔn)備工作

　　2.1 心理準(zhǔn)備工作 由于體檢者是在新生報到當(dāng)天就要開始血液標(biāo)本的采集，沒有更多時間對他們進(jìn)行血液的生理知識及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和講解，但可通過人手一份的宣傳手冊（與化驗(yàn)單同時發(fā)放）和展板等方式力求使每一位體檢者在短時間內(nèi)對血液采集的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)有所了解以達(dá)到配合的目的。

　　2.2 環(huán)境準(zhǔn)備工作 新報到的學(xué)生，由于路途疲憊，對環(huán)境陌生，加之體檢環(huán)境擁擠、嘈雜、等待時間長等因素，很容易產(chǎn)生煩躁和抵觸情緒，給采集工作帶來障礙。因此除采血環(huán)境必備設(shè)施外，制作一些彩色畫面、標(biāo)語，有溫暖的語言、真誠的問候、詼諧的提醒，同時放置花草、音響設(shè)備，播放輕快、舒緩的音樂，有助消除疲倦煩躁的不良情緒。

　　2.3 食物準(zhǔn)備工作 大多數(shù)體檢學(xué)生由于對血液生理知識及細(xì)胞新陳代謝原理了解不充分，擔(dān)心抽血有損身體健康，尤其是農(nóng)村來的學(xué)生這種意識更加強(qiáng)烈，所以采血時往往不配合，精神高度緊張，使穿刺不利，血管痙攣及血流不暢，導(dǎo)致血量不足或血凝。還有少數(shù)學(xué)生因空腹、疲勞、注意力高度集中、極度恐懼而發(fā)生暈厥。因此，在采取必要處理的同時也為學(xué)生準(zhǔn)備用以休息的床椅被褥，提供水、葡萄糖及一些含糖食物，同時耐心講解有關(guān)知識，做必要的心理疏導(dǎo)，使學(xué)生輕松愉快地接受體檢。

　　2.4 工作人員準(zhǔn)備 工作人員在查體前的動員和組織計劃時，要明確個人的任務(wù)，要具備相關(guān)的專業(yè)知識、嫻熟的操作技術(shù)，并了解相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)知識，提高自身素質(zhì)［2］。工作人員的言談舉止、行為規(guī)范直接影響體檢者情緒。采血時體檢者往往因緊張產(chǎn)生恐懼心理，卻又怕被輕視取笑，工作人員如果表情冷漠、語言生硬、舉止粗魯，會使體檢者產(chǎn)生不信任感并加重緊張心理，因此工作人員應(yīng)衣帽整潔、舉止端莊、態(tài)度和藹、語言親切。采集過程中可做適當(dāng)交流，樸實(shí)的語言、輕柔的語氣，會使體檢者產(chǎn)生被重視的親切感。

　　此外，工作人員自身要準(zhǔn)備必須的飲水、防暑藥品等，防止長時間緊張工作發(fā)生中暑。

　　3 正確規(guī)范的采集血液標(biāo)本

　　檢驗(yàn)結(jié)果對疾病的診斷治療起著決定性作用，正確的采集血液標(biāo)本是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否的關(guān)鍵。

　　3.1 認(rèn)真選擇穿刺部位 采血的穿刺部位對檢測結(jié)果有很大影響，學(xué)生是健康群體，采血前要仔細(xì)挑選血管，做到心中有數(shù)。應(yīng)選用粗大清晰、飽滿充盈、彈性好、不滑動的靜脈。

　　3.2 熟練的穿刺技術(shù) 力求一針見血，避免反復(fù)穿刺，既引起溶血又容易激活凝血系統(tǒng)，促使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白而引起堵塞。此外，扎止血帶的松緊要適度，不宜過分拍打靜脈血管，以免局部淤血、缺氧而溶血。一次穿刺未成功，應(yīng)更換采血器械和穿刺部位重新抽取，以保證血液標(biāo)本質(zhì)量。

　　3.3 規(guī)范標(biāo)本需求量 準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果與采血量密切相關(guān)，根據(jù)體檢者所查項(xiàng)目的需用量準(zhǔn)確抽取，避免過多或過少。抽取后注入試管時應(yīng)取下針頭沿管壁緩慢注入，避免注入泡沫，更不可將泡沫注入來填補(bǔ)不足血量。

　　3.4 仔細(xì)挑選采集用具 抽血前仔細(xì)挑選注射器，觀察針頭是否彎曲帶鉤，抽動針管是否松動漏氣，避免針頭刺入后發(fā)生這樣或那樣的故障，使采血時間延長，既增加溶血、凝血機(jī)會，又增加體檢者痛苦。止血帶粗細(xì)是否合適，太粗工作人員操作不便，太細(xì)反復(fù)大量的使用易斷裂。

　　3.5 耐心細(xì)致的善后解釋工作 工作人員完成采血后，要清楚的交待按壓血管的正確方法及注意事項(xiàng)，同時給以言語的安慰和鼓勵，讓體檢者在自覺狀況良好的情況下順利完成采血過程。

　　4 采血后的核對與送檢