孕期、嬰兒期注射乙肝免疫球蛋白阻斷宮內(nèi)感染效果觀察

　　  乙型肝炎病毒是一種嚴重危害人類健康的世界性傳染病。我國是乙型肝炎高發(fā)流行地區(qū)，在孕婦中HBsAg的攜帶者為5%～10%，導致我國嬰兒HBV感染約1/3由母嬰傳播而來，因此預防HBV在孕期的傳播有重要意義。我院近年來開展對孕婦全面篩查及實施孕期、嬰兒期免疫球蛋白注射減少宮內(nèi)感染工作，取得較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  我院總結(jié)2004～2005年來院就診的孕婦3562例，發(fā)生乙肝攜帶270例，感染率為6.9%。其中：2005年發(fā)生152例較2004年的118例上升44%，年齡22～36歲，大三陽感染為54例，占20%；小三陽113例，占41%；攜帶者為103例，占39%。

　　1.2  診斷標準  HBV慢性攜帶者診斷標準符合2000年10月全國病毒性肝炎會議診斷標準［1］。

　　1.3  聯(lián)合免疫  感染HBV孕婦自愿接受HBIG干預組為82例，對照組為70例。干預組孕婦分別于孕6、7、8個月注射HBIG 200U,嬰兒母親e抗原陽性禁止母乳喂養(yǎng)，嬰兒分別于出生后6h、1、5、6個月注射HBIG 100U，出生后24h、1、6個月注射乙肝疫苗30μg、２０μg、10μg聯(lián)合免疫。對照組孕期不做處理，嬰兒出生后24h、1、6個月分別注射乙肝疫苗，兩組嬰兒滿12個月時檢測靜脈血做乙肝六項。

　　2  結(jié)果

　　見表1。從表1中可看出干預組82例，嬰兒中10例出現(xiàn)HBsAg(+)，發(fā)生率為12.20%，對照組22例，發(fā)生率為31.43%，干預組產(chǎn)生抗體人數(shù)62例，占75.61%，對照組產(chǎn)生抗體人數(shù)36例，占51.43%，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性。表1  干預組與對照組嬰兒12個月 HBV感染情況（略）

　　3  討論

　　圍產(chǎn)期感染乙型肝炎的嬰兒將有80%成為HBsAg持續(xù)攜帶者，原因是由于嬰兒期的免疫功能不全，HBV-DNA可與嬰兒肝細胞DNA整合，逃避了T細胞的攻擊不能清除HBV，對HBsAg或HBeAg陽性孕婦所分娩的新生兒采取主動免疫與被動免疫相結(jié)合的方法可切斷乙肝病毒的母嬰傳播。單純常規(guī)乙肝疫苗注射對母血HBsAg和HBeAg均陽性的新生兒保護率為43%，在加大疫苗劑量后HBsAg感染保護率也只有80%，如出生后立即注射乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，則HBV感染的保護率可升至92%以上［2,3］。若在嬰兒出生1、5、6個月后再強化注射乙肝高效免疫球蛋白，保護率又可進一步提高到97%［4］。我院的觀察結(jié)果也證明了這一點，為此對母血HBsAg陽性和HBeAg陽性的新生兒，應采用乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合阻斷的方案，能獲得較好的免疫效果，對預防HBV在圍產(chǎn)期的傳播意義重大，故此宮內(nèi)感染是可以有效阻斷的，從而降低新生兒發(fā)展成慢性HBsAg攜帶者。

　　【參考文獻】

　　1  全國病毒性肝炎會義.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

　　2  于華鵬.國外醫(yī)學·社會醫(yī)學分冊，2001，9：58-63.

　　3  馮百芳.臨床肝膽雜志，1994，10（1）：10.