純音聽力計系應用電聲學原理設計而成，能產生不同頻率、不同強度的純音，頻率范圍在125～10000赫茲，聲級范圍在0～120分貝，基本包括了人耳聽區的主要聽覺范圍。其單位用聽力級(HL)分貝表示。測定聽閾用的聲刺激有純音、調頻聲（囀音－warble tone）、窄帶噪聲(narrow band noise NBN).常用的聲刺激時程（持續時間－duration）為1～2s。它通過氣導耳機和骨導耳機分別測試人耳的氣導聽力和骨導聽力，了解受檢耳對不同純音的聽敏度。由于純音聽力計的頻率可自由選擇，強度可隨意調節，測試信號可連續而不衰減，所以在臨床診斷中應用最為普遍。但因純音聽力檢查為主觀檢查方法，需要被測者主觀上高度配合，要通過被檢查者的反應來判斷聽力情況，所以它的缺點是客觀性較差，尤其對于兒童來說，其準確性較差，并且不能用于嬰幼兒測試。
具體測試步驟和方法：
1. 熟悉過程：為患者戴上耳機，囑患者聽到聲音后就舉手或按鈕，不論聲音大小，也不論哪只耳朵，只要聽到很小的聲音就作出反應。
2. 如患者聽力正常，就先用1000Hz測試音40dBHL左右給受試耳，如能清晰聽到，則每10dB一檔降低聲級直至患者不再作出反應；然后再5dB一檔遞增，直到患者再次作出反應，反復3次降低和遞增，其中在同一聽力級作出2次以上反應的即為聽閾級。如果患者有聽力損失，一般先測試聽力較好的耳朵。注意在開始測試時，最好先給一個較大的聲音（閾值上20dB左右），讓患者能很清晰的聽到此聲音，從而讓患者明白該對什么樣的聲音作出反應，避免患者將其它干擾聲（如耳鳴聲）和測試音相混淆，作出不準確的反應。也可以適當調整測試音，如改為囀音等，來與耳鳴音區別。
3. 測試下一個頻率，可在剛測得的聽閾下10dB開始，如此依次測完各應測試的頻率。
4. 用同法測另一耳。按前述測試頻率次序，在復測1000Hz聽閾時，其結果如與第一次所測的結果相差10dB以上時，應依次復測各頻率，直至各頻率兩次測試結果相差不超過5dB為止。整個測試過程應限于20分鐘內完成。
骨導純音聽閾測定的方法與氣導相同，只是換成骨導振蕩器給聲刺激。
聲場測聽是在通過揚聲器給聲進行測聽，常用于了解小兒的聽力和檢查助聽器的功能增益。當場所的周圍界限對聲波所起的作用可忽略不計時稱自由聲場。在聲場中一個范圍內聲級分布均勻的聲場為擴散聲場。做聲場測聽時先要定出一參考點，這個參考點相當于受試者在測試位時的兩外耳道口連線中點，在擴散聲場中，揚聲器距受試者至少一米，在參考點的左右、前后、上下15cm范圍內測得聲信號的聲壓級相差不超過2.5dB。聲場測聽如測單耳，另一耳應加掩蔽噪聲或以耳塞堵緊，測助聽器的功能性增益只要把戴助聽器時的聲場聽閾級，減去未戴助聽器時的聲場聽閾級，即可得出。 掩蔽(masking)
交*聽覺（crossing hearing）與耳間衰減（interaural attenuation,IA）在用氣導耳機測試聽力較差耳聽閾或閾上功能時，當將測試聲增加到一定強度后，就會通過顱骨振動或繞顱傳至對側聽力較好耳的耳蝸，出現測試耳（TE）給聲而被非測試耳（NTE）聽到的現象，常稱只為交*聽覺、越邊聽閾、經顱聽覺或影子反應。在全聾耳或差耳可獲得一陰影曲線（shadow curve）.聲強經顱骨一側耳朵傳至對側時的能量消耗或衰減稱耳間衰減（IA）。
當測試聽力較差耳聽閾時，為避免交*聽覺，因較好耳的作用而造成的測試結果的誤差，常設法給較好耳加噪聲來掩蔽由對側測試耳傳來的聲信號，即掩蔽。
常用于掩蔽的噪聲有：
窄帶噪聲（narrow band noise）：由測試的純音頻率決定其中心頻率
白噪聲（white noise）
言語噪聲：用于言語測聽。
什么時候需要掩蔽？
氣導：當受試耳給聲強度等于或超過耳間衰減＋對側耳骨導聽閾值時。
骨導：當氣骨導差等于或超過10dB時。
最小耳間衰減：
1.氣導（耳罩式耳機）
耳間衰減值（dB）
頻 率(Hz)
125 250 500 1000 2000 4000 8000
35 40 40 40 45 50 50
2.氣導（插入式耳機）
耳間衰減值（dB）
頻 率(Hz)
125 250 500 1000 2000 4000 8000
75 75 75 75 50 50 50
3.骨導：耳間衰減值為0dB
4.言語測聽：耳間衰減值為45 dB
如何掩蔽：平臺法
1. 氣導：非受試耳閾上10dB開始，重新尋找受試耳掩蔽閾值，若當掩蔽音由10dBSL增加至25dBSL（5dB3次），閾值都不變時則為掩蔽閾值。否則應按上訴步驟逐漸增加非受試耳的掩蔽音強度，直到找到閾值為止。
2. 骨導：250、500Hz的掩蔽起始水平為非受試耳的閾上25dB，1000Hz及以上的掩蔽起始水平為非受試耳的閾上20 dB。
檢查是否過度掩蔽：當非受試耳的有效掩蔽水平≥耳間衰減＋受試耳骨導＋5 dB時能發生。
掩蔽困難：當雙耳均為中重度傳導性聽力損失時通常會發生掩蔽困難。 |
